Proceso de autorización previa *

Esta página contiene los formularios e instrucciones necesarias para el proceso de autorización previa. Consulte el Documento de Cobertura de su plan para obtener información específica sobre la cobertura y sus limitaciones.

Si su medicamento tiene un comentario en la Lista de Medicamentos indicando que necesita una autorización previa (PA), Health Net le recomienda hablar con su médico o proveedor de servicios médicos lo antes posible acerca del medicamento recetado y las alternativas disponibles. Si su médico decide solicitar una autorización previa, necesitamos obtener información directamente de su médico (esta información puede no provenir del paciente).

El proceso de autorización previa ayuda a garantizar que usted está recibiendo la medicación con el mejor valor financiero y de salud para su condición médica.

Estas solicitudes se denominan Excepciones a la Lista de Medicamentos, o solicitudes de Autorización Previa. Los Directores Médicos supervisan el proceso desde la perspectiva médica, analizan las recomendaciones de denegación y consultan las solicitudes según sea necesario.

Autorización Previa y Procedimientos de Excepción

Su médico completa el
Formulario de Solicitud de Excepción de Medicamento/Autorización Previa
de Health Net y lo envía por fax a:

1-800-977-4170

Si su médico no posee fax, las solicitudes deben enviarse por correo a:

Servicios Farmacéuticos de Health Net
5255 E. Williams Circle, Suite 4000
Tucson, AZ 85711

Listas de autorización previa

Guías para la autorización previa

Una vez que Health Net reciba su autorización previa o solicitud de excepción, éstas serán evaluadas para determinar si cumplen con los criterios de aprobación estándar establecidor por el Comité de Terapéutica y Farmacia de Health Net. En esta determinación, explicamos si suministraremos el medicamento recetado que solicita o pagamos por un medicamento que usted ya ha recibido. Si le negamos su solicitud (esto puede ser considerado una determinación de cobertura adversa), puede apelar nuestra decisión.

Usted debe comunicarse con Health Net al número de teléfono ubicado en su tarjeta de ID de afiliado Health Net. Los médicos deben llamar al 1-800-410-6565.

* No se aplica a Medicare Parte D

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