Logotipo de Health Net

Por qué elegir Health Net

Nuestra misión

En Health Net, nuestra misión es ayudar a las personas a estar saludables, seguras y cómodas.


Redes de proveedores de calidad

Creamos redes de proveedores locales para que la gente pueda recibir atención de expertos en cada etapa de su vida y su salud. Con miles de médicos y especialistas, es muy probable que el médico que lo atiende actualmente (o el que pueda necesitar mañana) ya trabaje con nosotros. A la vuelta de la esquina y en todo el estado, Health Net le brinda cobertura.


Acreditación del NCQA

El Comité Nacional de Control de Calidad (NCQA, sigla en inglés) es una organización independiente, sin fines de lucro, que evalúa la calidad de los planes de atención médica. Nos honra ser reconocidos por este comité. Descargue nuestra tarjeta de puntaje (PDF)

Tarjeta de puntaje del NCQA

Conozca la calificación de Health Net según el Comité Nacional de Control de Calidad (NCQA, sigla en inglés), una organización privada, sin fines de lucro, que se dedica a mejorar la calidad de la atención médica.

Variedad de planes

Nuestros planes

Health Net tiene algo para todos, sin importar en qué etapa de su vida esté. Si es empleado de una compañía o es trabajador independiente, está buscando empleo o está jubilado, tenemos una opción justa para usted.

Ofrecemos una amplia variedad de planes a precios competitivos. Además, le ofrecemos otros servicios sin costo adicional; puede hablar con un enfermero cuando necesite algún consejo, tiene acceso a una cuenta en línea, programas de bienestar, ¡y más!

Health Net es la mejor elección para su salud. Después de todo, es nuestro nombre de pila.

Tarjeta de puntaje del NCQA

Conozca la calificación de Health Net según el Comité Nacional de Control de Calidad (NCQA, sigla en inglés), una organización privada, sin fines de lucro, que se dedica a mejorar la calidad de la atención médica.

Hable con un representante

Nuestros representantes están dispuestos a responderle las preguntas que usted pueda tener.

Atención al cliente las 24 horas, 7 días a la semana

Atención al cliente de Health Net

La atención al cliente es importante para nosotros.

Los afiliados y visitantes tienen varias maneras de comunicarse con Health Net, las cuales incluyen números de teléfono específicos según el tipo de plan, formularios de contacto en línea y un centro de mensajes seguro. También tenemos una biblioteca de formularios y folletos a los que puede acceder e imprimir en cualquier momento. Los afiliados que tienen estilos de vida activos pueden acceder rápidamente a la información de contacto, así como a los detalles de la póliza y a la herramienta de Búsqueda de proveedores, con nuestra práctica aplicación Health Net Mobile.

Si es afiliado o visitante, nuestros amables representantes de atención al cliente esperan responder sus preguntas.

Red de proveedores

Nuestra red de proveedores de calidad

Las redes de proveedores de Health Net están compuestas por médicos informados y experimentados, especialistas, farmacias y centros de atención médica. Utilice nuestra práctica herramienta de Búsqueda de proveedores para encontrar un médico que cumpla con sus requisitos. Con Health Net, sin duda encontrará un proveedor. Y con Health Net Mobile, nuestra aplicación móvil, puede buscar por plan, ubicación o nombre del médico para encontrar un centro de atención médica en su área.


Características destacadas:


  • Encontrar un médico es fácil y rápido con la Búsqueda de proveedores
  • Con Health Net Mobile, nunca más se olvidará su tarjeta de ID o la información de su póliza.

Búsqueda de proveedores

La Búsqueda de proveedores le ayudará a encontrar el mejor médico u hospital para usted en su zona.

Herramientas web

Nuestras herramientas en línea

Health Net ha creado varias herramientas en línea diseñadas para eliminar la confusión del seguro médico. Los compradores pueden comparar fácilmente detalles del plan, obtener una cotización o buscar médicos y especialistas específicos utilizando la Búsqueda de proveedores. Hemos incluso diagramado una guía paso a paso diseñada específicamente para afiliados que realizan el traspaso a Health Net desde otra aseguradora.

Una vez que es afiliado de Health Net, obtiene acceso a herramientas y recursos útiles, que hacen posible que se mantenga saludable. Solo inscríbase en su cuenta en línea y tendrá acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a las actividades de reclamación, deducibles del último año y a nuestra herramienta personalizable para afiliados, el Centro de bienestar, nuestro recurso gratuito y sitio web de apoyo personal.

Y para los usuarios con un estilo de vida ajetreado, tenemos Health Net Mobile. Esta aplicación fácil de usar les da a los afiliados acceso móvil a información sobre póliza, número de identificación, Búsqueda de proveedores y más, en un conveniente lugar. Disponible para iPhone, Android y otros dispositivos smartphones.


Características destacadas:


  • Utilice la Búsqueda de proveedores para ver si su médico preferido se encuentra en nuestra red de proveedores.
  • La Ayuda para hacer el cambio lo guía a través del proceso.
  • El Centro de bienestar le ayuda a mantener su salud.
  • Health Net móvil pone todo en sus manos.
  • Inscríbase para tener una cuenta en línea.

Búsqueda de proveedores

La Búsqueda de proveedores le ayudará a encontrar el mejor médico u hospital para usted en su zona.

Formularios y documentos

Acceda a formularios y documentos útiles con los siguientes enlaces.

Salud y bienestar Decision Power®

Decision Power® Salud y bienestar

Las siguientes características de Salud y bienestar Decision Power están disponibles para los afiliados de Health Net sin ningún costo adicional:

  • Nurse24SM : un enfermero con licencia ofrece asesoramiento a cualquier hora del día o la noche, por teléfono o chat. Puede comunicarse por cualquier problema de salud, desde consultas sobre cuál es la mejor manera de manejar una enfermedad crónica a cómo tratar una lesión menor. Nuestros enfermeros están entrenados para abordar los verdaderos problemas y así ayudarle a obtener la atención y la asistencia que usted necesita para controlar mejor su salud.
  • Programa para dejar de fumar Quit for Life® : ayuda telefónica 1:1 horas, con recursos en línea y servicio de chat para ayudarle en cada paso del camino. Una Guía para dejar de fumar le ayudará durante este proceso.
  • Decision Power Healthy Discounts: ahorre dinero con los descuentos en soluciones para perder peso, tales como Jenny Craig® y Weight Watchers®, y en otros productos y servicios relacionados con la salud y el bienestar.
  • Decision Power Healthy Pregnancy: ofrece atención antes del nacimiento y después del parto. El programa ofrece recursos en internet, libros y acceso 24/7 a BabyLine, que ofrece 1:1 conversaciones con una enfermera acerca de temas relacionados con el embarazo, el parto y el cuidado del recién nacido.
  • Asesoramiento de salud y bienestar: podemos ayudarle a cambiar comportamientos no saludables y a adoptar cambios positivos en su estilo de vida.
  • Alertas de atención: los recordatorios individuales en función de las brechas en la atención, exámenes preventivos, vacunaciones y seguridad de los medicamentos ayudan a reducir riesgos y a promover el cuidado personal.

Inicie sesión para obtener más información sobre Decision Power.


Afiliados a Medicare Advantage de Health Net:
Obtenga más información sobre los programas de bienestar adicionales diseñados solo para usted.

Afiliados a Medi-Cal de Health Net:
Obtenga más información sobre los programas de bienestar adicionales diseñados solo para usted.

Afiliados a Cal MediConnect de Health Net:
Obtenga más información sobre los programas de bienestar adicionales diseñados solo para usted.

Renuncia de responsabilidad

El fin de Decision Power Healthy Discounts de Health Net no es ser un programa de beneficios adquirido a través de Health Net. El programa Decision Power Healthy Discounts está a disposición de afiliados de Health Net especificados sin cargo. El programa Decision Power Healthy Discounts ofrece descuentos en productos/servicios de salud a tarifas reducidas. Sin embargo, los productos y servicios que están disponibles de Decision Power Healthy Discounts no forman parte de su plan de beneficios médicos, sino que son parte del programa de bienestar de Health Net disponible para sus afiliados. Los proveedores de Decision Power Healthy Discounts desarrollan negocios independientes. Health Net no posee un contrato directamente con los proveedores. Los servicios y/o suministros pueden adquirirse directamente a través de un proveedor de Decision Power Healthy Discounts.

Los afiliados de Health Net tienen acceso a Decision Power® a través de su inscripción vigente a cualquiera de las siguientes compañías de Health Net: Health Net of California, Inc. y Health Net Life Insurance Company.

Para los afiliados comerciales de Health Net: Decision Power no forma parte de los planes de beneficios médicos comerciales de Health Net. Tampoco está afiliado a la red de proveedores de Health Net, y puede sufrir modificaciones o ser retirado sin previo aviso.

Para los afiliados de Medicare Advantage de Health Net: Decision Power forma parte de los planes de beneficios de Medicare Advantage de Health Net. Sin embargo, no está afiliado a la red de proveedores de Health Net. Los servicios de Decision Power, incluidos los médicos clínicos, son recursos adicionales que Health Net pone a disposición de los inscritos de las compañías de Health Net antes mencionadas. Health Net y Decision Power son marcas de servicios registradas de Health Net, Inc. Todos los derechos reservados.

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Búsqueda de proveedores

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Premios

2013

eHealthcare Leadership Awards

  • Ganador del galardón de oro: Healthnet.com – Mejor sitio integral de internet
  • Ganador del galardón de oro: HN Connect – Mejor sitio de intranet

Web Health Awards1

  • Galardón de oro para el blog Member Pulse (invierno/primavera)
  • Galardón de plata para el blog Broker Pulse (invierno/primavera)

2012

Web Health Awards

  • Ganador del galardón de oro: T2X (invierno/primavera)
  • Ganador del galardón de bronce: HealthNet.com (invierno/primavera)
  • Ganador del galardón por méritos: Health Net Mobile (invierno/primavera)

eHealthcare Leadership Awards

  • Ganador del galardón de oro: Healthnet.com – Mejor sitio integral de internet

2011

Webby Awards2

  • Galardonado oficial de los premios Webby en la categoría de seguros
  • Galardonado oficial de los premios Webby en la categoría de compañía de productos móviles

Web Health Awards

  • Ganador del galardón de oro: Healthnet.com (verano/otoño)
  • Ganador del galardón de bronce: Health Net Mobile (verano/otoño)
  • Ganador del galardón por méritos: Health Net eNewsletter (verano/otoño)
  • Ganador del galardón de plata: Health Net Mobile (invierno/primavera)

W3 Awards (Academia Internacional de Artes Visuales)3

  • Ganador del galardón de plata: Health Net Mobile (productividad)

eHealthcare Leadership Awards

  • Ganador del galardón de oro: Healthnet.com – Mejor sitio integral de internet
  • Ganador del galardón de plata: Healthnet.com – Mejor directorio de médicos

Web Marketing Association

  • Premio Insurance Standard of Excellence – Healthnet.com

2010

California Children's Health Initiative

  • Premio corporativo por su liderazgo al brindar cobertura a niños a través del innovador programa Healthy Kids de California

eHealthcare Leadership Awards

  • Ganador del galardón de oro al Mejor sitio integral de internet

W3 Awards – Academia Internacional de Artes Visuales

  • Ganador del galardón de plata: Healthnet.com
  • Ganador del galardón de plata: Health Net Mobile (productividad)
  • Ganador del galardón de plata: Health Net Mobile (salud y bienestar)

Webby Awards

  • Galardonado oficial en la categoría de seguros

Web Health Awards

  • Ganador del galardón de bronce (información médica electrónica)

Web Marketing Association

  • Premio de Web a los Logros sobresalientes en el desarrollo a través de internet (categoría de seguros)

2009

Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS)4

  • Galardón de bronce por rendimiento sobresaliente en los resultados del HEDIS (conjunto de datos e información sobre efectividad de atención médica)
  • Galardón de oro por servicio y apoyo sobresalientes en todo el estado (Medi-Cal)
  • Galardón a la calidad y reconocimiento especial por la notoria contribución a la mejora de la calidad (Medi-Cal)

eHealthcare Leadership Awards

  • Galardón de oro al Mejor sitio integral de internet
  • Galardón de oro al Mejor diseño de sitio
  1. El programa Web Health Awards, organizado por el Centro de recursos de información médica (HIRC, sigla en inglés), es una base de datos nacional para profesionales que trabajan en las áreas relacionadas con el consumidor.
  2. Los Webby Awards son los premios internacionales más destacados que distinguen la excelencia en internet. Esto incluye a los sitios web, publicidades interactivas, películas y videos en línea y sitios web móviles.
  3. Los W3 Awards, patrocinados por IAVA, distinguen la excelencia creativa en la web y otorgan reconocimiento a los profesionales creativos y de comercialización detrás de los sitios ganadores de premios, programas de comercialización y trabajos de video creados para la web.
  4. HEDIS mide la calidad de la atención y los servicios brindados por los planes de salud.

Búsqueda de proveedores

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Health Net Mobile

...todo lo que ofrece Health Net al alcance de su mano.

La importancia de la salud antes de la concepción

Diseñada para cuando viajan los afiliados, Health Net móvil es una forma cómoda de conectarse a la cuenta en línea de HealthNet.com.

De un lado a otro con la aplicación móvil de Health Net

Usted tiene una vida ocupada, y hacer un seguimiento de los detalles, incluso los detalles más importantes de su atención médica y la de su familia, puede ser desalentador. Si usted tiene un iPhone*, Android* u otro dispositivo móvil apto para navegar por internet, tiene todo lo que necesita para hacer un seguimiento de los detalles de su plan de salud, sin importar donde esté o si está ocupado.

 

¿Olvidó traer su tarjeta de ID?
Veála con Mi tarjeta de identificación

Usted está en el consultorio del médico con su hijo y se da cuenta de que ha dejado la tarjeta de identificación de Health Net en su casa. Por suerte tiene su teléfono. Nuestra función Mi tarjeta de identificación le permitirá ver su tarjeta y también las tarjetas de los dependientes de su plan, todo en Health Net Mobile.

¿Su médico le cobra un co-pago?
Mi plan le permite ver los detalles.

Va al consultorio de su médico. ¿Necesita efectivo para el copago? La función Mi plan le permite acceder a los detalles de su plan de salud que incluyen información de copago y deducibles, fechas de vigor, identificaciones y el programa de beneficios.

¿Necesita una receta para medicamentos?
Mi proveedor le facilita llamar a su médico.

Usted está en la farmacia cuando recuerda que necesita reponer un medicamento recetado pero necesita que su médico llame. Nuestra función Mi proveedor le facilita encontrar el número de su médico y puede guardar la información como "favorito".

¿Hay una instalación de atención de urgencia cercana?
La Búsqueda de proveedores le ayudará a encontrar una. Además, obtenga mapas e indicaciones.

Su hijo tiene fiebre y es después de medianoche. ¿Hay una instalación de atención de urgencia cercana? Nuestra Búsqueda de proveedores le ayudará a encontrar atención de urgencia, médicos, hospitales y otros proveedores en nuestra red por localidad, dirección o código postal. Además, acceda a mapas y direcciones y guarde la información para encontrarla cuando la necesite.

¿Tiene preguntas acerca de su plan de salud?
Nuestra función Comuníquese le da acceso instantáneo por teléfono o a través del chat instantáneo.

Tiene una pregunta acerca de su plan de salud Puede encontrar la respuesta en línea pero desearía hablar con un representante de Servicio al Cliente. Nuestra función Comuníquese le da acceso instantáneo por teléfono o a través del chat instantáneo.

Si todavía no lo hizo, descargue la aplicación Health Net Mobile hoy mismo para acceder a su cuenta de www.healthnet.com al instante y en cualquier momento. Sin importar dónde esté o qué esté haciendo, si tiene la aplicación Health Net Mobile, usted tiene Health Net.

En este momento Health Net Mobile no está disponible en la tienda Google play. Estamos trabajando para resolverlo lo antes posible. Vuelva a revisar pronto.

Apple Store      Android Market




Tienda de aplicaciones

*iPhone es una marca registrada de Apple Inc. Android es una marca registrada de Google Inc.

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Renuncia de responsabilidad

A partir de este momento usted deja el sitio web de Health Net para ingresar a Medicare.gov. Si bien Health Net cree que el contenido de este sitio puede resultarle valioso, Health Net no avala, controla ni asume responsabilidad por esta organización, sus opiniones o la precisión de la información incluida en este servidor de destino.

Para ir a Medicare.gov, haga clic en "Continuar". Para permanecer en el sitio web de Health Net, haga clic en "Cancelar".

Si prefiere hablar con un representante de Health Net sobre este asunto, haga clic aquí para ingresar a la página del Centro de atención al cliente.


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Aviso importante

Propósito General
Las Pólizas Médicas Nacionales de Health Net (las "Pólizas") se desarrollaron para ayudar a Health Net a administrar los beneficios de planes y determinar si un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular es médicamente necesario. Las Pólizas se basan en una revisión de información clínica disponible entre la que se incluyen estudios de resultados clínicos en la literatura médica publicada y revisada por colegas, estado regulatorio del medicamento o dispositivo, pautas de organismos gubernamentales basadas en evidencias, y guías y posiciones en base a evidencia de selectas organizaciones nacionales de profesionales de la salud. Las determinaciones de cobertura se hacen en base a cada caso y están sujetas a todos los términos, condiciones, limitaciones y exclusiones del contrato del afiliado, incluidos los requisitos de necesidad médica. Health Net puede usar las Pólizas para determinar si, de acuerdo con los hechos y circunstancias de un caso en particular, el suministro, servicio, medicamento o procedimiento propuesto es médicamente necesario. La conclusión acerca de que un procedimiento, medicamento, servicio o suministro es médicamente necesario no constituye la cobertura. El contrato del afiliado define qué procedimiento, medicamento, servicio o suministro está cubierto, excluido, limitado o sujeto a tope en dólares. La póliza contiene los criterios vigentes, razonables y claramente especificados que han sido aprobados por el Consejo Asesor Médico (MAC) Nacional de Health Net. Los criterios clínicos y pólizas médicas proporcionan guías para determinar los criterios de necesidad médica para servicios, equipos y procedimientos específicos. Para ser elegibles, todos los servicios deben ser médicamente necesarios y estar definidos en el contrato de beneficios del afiliado según se describe en esta cláusula de protección "Aviso importante". En todos los casos, las determinaciones de beneficios finales se basan en los términos del contrato aplicables. En los casos donde exista algún conflicto entre las guías de la póliza médica y los términos del contrato aplicable, prevalecerán los términos del contrato. La póliza médica no pretende invalidar la política que define los beneficios del afiliado, ni tampoco dictaminar a los proveedores cómo ejercer la medicina.


Fecha de entrada en vigor de la Póliza y términos definidos.
La fecha de publicación no es la fecha de entrada en vigor de la Póliza. La Póliza entra en vigor a partir de la fecha determinada por Health Net. Todas las pólizas están sujetas a mandatos y requisitos legales y regulatorios aplicables para el aviso previo. Si existe una discrepancia entre la fecha de entrada en vigor de la póliza y los mandatos legales y requisitos regulatorios, regirán los requisitos de la ley y las regulaciones. En algunos estados, se requiere el aviso previo o la publicación en el sitio web antes de que una póliza se considere en vigor. Para obtener información sobre las fechas de entrada en vigor de las Pólizas, comuníquese con un representante de su proveedor. Las Pólizas no incluyen definiciones. Todos los términos son definidos por Health Net. Para obtener información sobre las definiciones de los términos utilizados en las Pólizas, comuníquese con un representante de su proveedor.


Modificación de pólizas sin previo aviso.
Health Net se reserva el derecho a modificar las Pólizas sin previo aviso a proveedores o afiliados. En algunos estados, se requiere el aviso previo o la publicación en el sitio web antes de que una modificación se considere en vigor.


No constituye consejo médico.
Las Pólizas no constituyen consejo médico. Health Net no provee o recomienda tratamiento a los afiliados. Los afiliados deben consultar con su médico en relación con el diagnóstico y las decisiones de tratamiento.


No constituyen autorización ni garantía de cobertura.
Las Pólizas no constituyen autorización ni garantía de cobertura de un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular. Los afiliados y proveedores se deben remitir al contrato del Afiliado para determinar si se aplican exclusiones, limitaciones y un tope en dólares a un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular.


Limitación de la Póliza: el contrato del Afiliado controla las determinaciones de cobertura.
Aviso reglamentario para los afiliados: los materiales provistos a usted son guías utilizadas por este plan para autorizar, modificar o rechazar la atención de personas con enfermedades o afecciones similares. El cuidado y el tratamiento específicos pueden variar según las necesidades individuales y los beneficios cubiertos según su contrato. La determinación de cobertura para un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular no se basa en las Pólizas, sino que está sujeta a los hechos del caso clínico individual, términos y condiciones del contrato del afiliado, y a los requisitos de las leyes y regulaciones aplicables. El lenguaje del contrato contiene términos y condiciones específicos, entre las que se incluyen condiciones preexistentes, limitaciones, exclusiones, máximos de beneficios, elegibilidad y otros términos y condiciones relevantes de cobertura. En caso de que el contrato del Afiliado (también conocido como el contrato de beneficios, documento de cobertura o evidencia de cobertura) y las Pólizas estén en conflicto, regirá el contrato del Afiliado. Las políticas no reemplazan ni enmiendan el contrato del afiliado.


Limitación de la Póliza: requisitos y mandatos regulatorios y legales
Las determinaciones de cobertura para un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular están sujetas a requisitos y mandatos regulatorios y legales aplicables. Si existen diferencias entre las Pólizas y los requisitos y mandatos regulatorios y legales, regirán los requisitos de la ley y regulaciones.


Cirugía reconstructiva
El Código de Salud y Seguridad de California 1367.63 exige que los planes de servicios de atención médica cubran la cirugía reconstructiva. La “cirugía reconstructiva” es la cirugía que se realiza para corregir o reparar estructuras anormales del cuerpo causadas por defectos congénitos, anomalías de desarrollo, traumatismos, infecciones, tumores o enfermedades ya sea para:


1. Mejorar el funcionamiento o
2. Crear un aspecto normal, en la medida de lo posible.


La cirugía reconstructiva no es una "cirugía cosmética", que es la cirugía que se realiza para alterar o volver a dar forma a estructuras normales del cuerpo para mejorar su apariencia.


Es posible que se rechacen solicitudes para la realización de una cirugía reconstructiva, si el procedimiento propuesto ofrece tan sólo una mejora mínima en la apariencia del afiliado, de conformidad con la norma de atención según la práctica por parte de los médicos que se especializan en cirugías reconstructivas.


Cirugía reconstructiva después de una mastectomía
El Código de Salud y Seguridad de California 1367.6 exige tratamiento del cáncer de mama para que se autorice la cobertura de una prótesis o una cirugía reconstructiva para restaurar y lograr una simetría adecuada en la paciente que ha sido sometida a una mastectomía. La cobertura en el caso de las prótesis y la cirugía reconstructiva estará sujeta a las condiciones del coseguro y deducible, o del co-pago, que sean aplicables a la mastectomía y a todos los demás términos y condiciones que se apliquen a los demás beneficios. "Mastectomía" significa la extracción de la totalidad o parte de la mama por motivos clínicamente necesarios, según lo determinen un médico y un cirujano con licencia para ejercer la profesión.


Limitaciones de la Póliza: Medicare y Medicaid
Las Pólizas específicamente desarrolladas para brindar asistencia a Health Net en la administración de los planes de beneficios Medicare o Medicaid y determinación de cobertura de un suministro, servicio, medicamento o procedimiento en particular para afiliados de Medicare o Medicaid no se interpretarán como aplicables a cualquier otro plan de Health Net y afiliados. Las Pólizas no se interpretarán como limitaciones de los beneficios concedidos por la ley y las regulaciones a los afiliados de Medicare y Medicaid.

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A partir de este momento usted deja el sitio web de Health Net.

CommunityCare HMO de
Health Net of Arizona, Inc.


El carácter previsible de nuestros planes HMO con la flexibilidad de consultar a especialistas dentro de la red sin derivación para algunos servicios profesionales. Disponible para pequeñas empresas en los condados de Maricopa, Pima y Pinal.


Los planes compatibles con HSA ofrecen las ventajas de la cobertura y la posibilidad de ahorrar en impuestos con una cuenta de ahorros para la salud. Es una manera más de tomar más control sobre el dinero que gasta en atención médica.

HMO Statewide


El carácter previsible de nuestros planes HMO con la flexibilidad de consultar a especialistas dentro de la red sin derivación para algunos servicios profesionales.

PPO de
Health Net
Life Insurance Company


La libertad de ver a proveedores fuera de la red y acceder a nuestra red de proveedores PPO, para que tenga la facilidad de encontrar un plan para grupos de todos los tamaños y según su presupuesto.


Los planes compatibles con HSA ofrecen las ventajas de la cobertura y la posibilidad de ahorrar en impuestos con una cuenta de ahorros para la salud. Es una manera más de tomar más control sobre el dinero que gasta en atención médica.

PPO

De precio competitivo, los planes de seguro de PPO de Health Net Life Insurance Company son ideales para grupos que desean ofrecerle a sus empleados una elección y flexibilidad. Tienen acceso completo a nuestra amplia red PPO de médicos y hospitales. O pueden consultar a un médico y usar los servicios afuera de la red por un mayor costo en efectivo.

PureCare One EPO

Los planes de seguro de Organización de Proveedor Exclusivo (EPO) de Health Net Life Insurance combinan los elementos de HMO y PPO. Al igual que una HMO, estos planes vienen con una red de proveedores fija y la red PureCare One EPO. No se cubren los servicios recibidos fuera de la red, excepto en casos de urgencia o emergencia o para servicios autorizados por Health Net. Lo que es diferente es que no hay ningún requisito para tener un médico de cabecera. Los afiliados pueden autoderivarse a cualquier proveedor dentro de la red.

HMO SmartCare

Los planes HMO SmartCare de Health Net of California, Inc. conectan a los afiliados a una red personalizada de grupos de proveedores y hospitales cerca de donde vive o trabaja. Para sumar comodidad, SmartCare incluye el acceso a CVS MinuteClinics para los servicios médicos sin cita y de atención preventiva. Para los empleados, la red SmartCare se traduce a primas menores sobre los diseños de planes comparables. Disponible en Santa Clara, Santa Cruz y ciertos condados del área de Los Ángeles.

WholeCare HMO

Los planes WholeCare HMO de Health Net of California, Inc. reúne a una gran red personalizada que ofrece acceso y asequibilidad para empleadores y empleados por igual. Disponibles en 30 condados de todo el estado, los planes WholeCare HMO también cuenta con CVS MinuteClinics para los servicios médicos sin cita y de atención preventiva. Los beneficios del plan incluyen servicios dentales y oftalmológicos pediátricos, acupuntura médicamente necesaria, cobertura de servicios de habilitación y otros servicios que muchos empleados desean.

Salud HMO y más

Los planes Salud HMO y Más de Health Net of California, Inc. están diseñados para adaptarse al mercado latino de rápido crecimiento en California que ofrece ahorro de costos para empleados (sobre los planes HMO comparables) y costos predecibles para los empleados. Además, los afiliados de Salud HMO y Más que viven dentro de las 50 millas de la frontera entre California y México pueden recibir atención médica de médicos y establecimientos de SIMNSA participantes en Tijuana, Rosarito, Mexicali y Tecate con copagos bajos y sin remisiones.

PureCare HSP

PureCare HSP de Health Net of California, Inc (plan de servicios de atención médica) le ofrece a los afiliados el carácter predecible de HMO y además tienen la flexibilidad de autorremitirse a proveedores dentro de la red. Con nuestro HSP, se les solicita a nuestros afiliados que tengan un médico de cabecera pero pueden ir directamente a cualquier médico u hospital de la red sin una remisión. No hay cobertura para ningún servicio fuera de la red, salvo para atención de emergencia o urgencias, ni servicios autorizados por Health Net.

CommunityCare


Los planes CommunityCare de Health Net Health Plan of Oregon, Inc. están disponibles en los grupos de Oregon localizados en los condados de Multnomah, Clackamas, Washington, Clatsop, Columbia y Tillamook.


Nuestro plan base, con la conocida estructura de beneficios de un solo nivel y acceso a la selecta red CommunityCare de Health Net, es la opción más asequible de  CommunityCare.

CommunityCare Choice Plus


Los planes CommunityCare Choice Plus de Health Net Health Plan of Oregon, Inc. están disponibles en los grupos de Oregan localizados en los condados de Multnomah, Clackamas, Washington, Clatsop, Columbia y Tillamook.


Choice Plus le ofrece a los afiliados tres niveles de acceso y cobertura. Ellos pueden utilizar la red CommunityCare, otros proveedores contratados de Health Net o proveedores no pertenecientes a la red. Los servicios recibidos a través de la red CommunityCare están cubiertos en un beneficio mayor dentro de la red mientras que los servicios fuera de la red se reintegran a un porcentaje del monto máximo permitido.


Planes estándar


Los planes estándar de Health Net Health Plan of Oregon, Inc. están disponibles en los grupos de Oregon en todo el estado. El diseño de beneficios de estos planes se adapta a los designados por el estado de Oregon. Se incluye cobertura oftalmológica pediátrica. Estos planes no ofrecen cobertura odontológica pediátrica.

PPO


Los planes PPO (Preferred Provider Organization) de Health Net Health Plan of Oregon, Inc. están disponibles para grupos en todo el estado de Oregon. Nuestra elección más popular es PPO Advantage que cuenta con nuestra más amplia variedad de opciones deducibles para que se adapten a una variedad de presupuestos.

PPO


Los planes PPO de Health Net Health Plan of Oregon, Inc. están disponibles para grupos en todo el estado de Washington y son ideales para grupos que desean ofrecerle a sus empleados una elección y flexibilidad. Tiene acceso completo a los médicos y hospitales de PPO en la red First Choice. O pueden consultar a un médico y usar los servicios afuera de la red por un mayor costo en efectivo.

Llame a Servicios de inscripción

Inscribirse es fácil. Comuníquese con su representante regional de Health Net con el número que aparece debajo
y le ayudaremos con lo demás.


Esta es la información de contacto para:

91367, LOS ANGELES
Haga clic aquí para cambiar la ubicación.

Medi-Cal: 1-800-327-0502

CalViva: 1-888-893-1569

Dental: 1-800-213-6991

TTY/TTD: 711

Llame a Servicios de inscripción

Inscribirse es fácil. Llame a Health Net al número de abajo y le ayudaremos con el resto.


Esta es la información de contacto para:

91367, LOS ANGELES
Haga clic aquí para cambiar la ubicación.

Dental: 1-800-213-6991

Dónde puede comprar planes

Puede comprar cobertura médica directamente de Health Net. También somos parte de Covered California® de modo que puede comprar un plan de Health Net a través del mercado.


Usted debe adquirir cobertura médica a través de Covered California para obtener ayuda financiera del gobierno. Puede hacer clic en el siguiente enlace para ver si califica. Luego, Health Net te podrá ayudar con la inscripción.

Acerca de los años de los planes

Las opciones de planes de salud pueden cambiar de un año a otro. Es posible que haya nuevas opciones de planes. O que se hayan implementado cambios en los costos y beneficios. Elija el año que coincide con el año en que le gustaría que comience su cobertura. Por ejemplo, haga clic en 2016 si quiere ver opciones para el año que viene. ¿Tiene un período de inscripción especial para este año? Entonces haga clic en 2015. Tenga en cuenta que la primera fecha de entrada en vigor para nuestros planes del 2016 es el 1 de enero de 2016.

Acerca de los niveles de los planes

Los planes de salud para individuos y familias se ofrecen planes de salud de nivel metálico: platinum, gold, silver y bronze. La diferencia de los niveles depende del monto que debe pagar frente al monto que paga la compañía de seguro médico.

Existe también una opción de cobertura mínima para menores de 30 o para personas con dificultades financieras.

Health Net ofrece planes en todos los niveles metálicos. Así que tenemos una opción para usted sin importar el nivel de cobertura que desea.

Acerca de los tipos de planes

Ofrecemos distintos tipos de planes. Hay planes HMO y HSP que ofrece Health Net of California, Inc. Los planes de seguro PPO y EPO los ofrece Health Net Life Insurance Company.

Con un plan HMO, usted tiene un médico de cabecera que coordina toda su atención. Usted consulta a su PCP para hacerse chequeos, obtener asesoramiento y recibir atención cuando esté enfermo o herido. Su médico lo deriva a otros servicios cuando sea necesario. Recibe todos los servicios de la red HMO. No se brinda cobertura si consulta a médicos que no están en la red, excepto en casos de emergencia.

Los planes de seguro EPO también tienen una red de médicos y hospitales. No necesita una remisión para usar los servicios cubiertos pero tiene que usar la red EPO. No se brinda cobertura si consulta a médicos que no están en la red, excepto en casos de emergencia.

Un HSP (plan de servicios de atención médica) tiene una red para usar todos los servicios cubiertos. No se cubren los servicios recibidos fuera de la red, excepto en casos de emergencia o atención de urgencia. Con un HSP, deberá elegir un médico de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés), un médico principal para hacerse chequeos, recibir asesoramiento y obtener atención cuando esté enfermo o herido. Los afiliados pueden ir directamente a cualquier médico o especialista de la red sin la necesidad de tener una remisión.

Los planes PPO le permiten ir a cualquier médico. Puede visitar un médico en nuestra red de proveedores PPO. O puede consultar a un médico fuera de nuestra red. Generalmente, si va a una médico de la red PPO, paga menos costos de bolsillo.

Tiene un PCP Se necesita remisión de un PCP antes de obtener los servicios Tiene una red para todos los servicios Se pueden obtener servicios fuera de la red
HMO Sí, CommunityCare No, salvo según se indica arriba.
EPO No No Sí, PureCare One No, salvo según se indica arriba.
HSP No Sí, PureCare No, salvo según se indica arriba.
PPO No No No. Usar la red PPO es su elección. Generalmente al hacerlo, ¡su desembolso es menor!

Acerca de la ayuda financiera

Puede comprar cobertura médica directamente de Health Net. También somos parte de Covered California® de modo que puede comprar un plan de Health Net a través del mercado.

Usted debe adquirir cobertura médica a través de Covered California para obtener ayuda financiera del gobierno. Puede hacer clic en el siguiente enlace para ver si califica. Luego, Health Net te podrá ayudar con la inscripción.

Renuncia de responsabilidad sobre planes para necesidades especiales

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